Choć system CGM jest zwykle używany przez krótsze okresy czasu (5-7 dni) w celu monitorowania wzorców glukozy, stają się one szybko znane jako cenne narzędzie do poprawy zarządzania glukozy. Trzeba jednak zwrócić uwagę, że nie zastąpią one codziennej samokontroli poziomu glukozy glukometrem gdyż są zbyt mało dokładne.

Czy któryś z naszych czytelników używa CGM? Ma z nim jakieś problemy albo chciałby podzielić się wiedzą? Proszę o komentarze na dole.

Rafał

Źródło:The Effect of Continuous Glucose Monitoring in Well-Controlled Type 1 Diabetes

Artykuły na podobny temat:

1. Dobre wiadomości dla osób chorych na cukrzycę typu 2
2. Freestyle Nawigator – nowe urządzenie do ciągłego pomiaru glikemii
3. Internetowy System Kontroli Glikemii

Hipoglikemia - czasami nazywana „reakcją insulinową" - może przydarzyć się nawet wtedy, gdy z całych sił próbujesz opanować swoją cukrzycę. I mimo że często nie jesteś w stanie jej zapobiec, na hipoglikemię można zareagować zanim dojdzie do stanu krytycznego. I dlatego właśnie tak istotne jest, aby wiedzieć czym jest hipoglikemia, jakie są jej objawy i jak na nią reagować.

Jakie są objawy hipoglikemii?

Objawy niskiego poziomu cukru we krwi to między innymi:

• Drżenie (np. rąk)
• Zawroty głowy
• Wzmożone pocenie
• Uczucie głodu
• Ból głowy
• Bladość skóry
• Nagłe zmiany nastroju lub zachowania, takie jak płacz bez wyraźnego powodu
• Niezgrabne lub gwałtowne ruchy
• Zasłabnięcie
• Problemy ze skupieniem uwagi, dezorientacja
• Mrowienie w okolicach ust.

Skąd wiedzieć, że poziom cukru jest niski?

Częścią kontroli cukrzycy jest sprawdzanie cukru we krwi. Jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza jak często powinieneś to robić i jakie powinny być poziomy glukozy we krwi. Wyniki pomiarów pokażą Ci, kiedy poziom cukru jest niski i że musisz zareagować.

Powinieneś sprawdzać poziom glukozy we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza. Niemniej jednak równie ważne jest, abyś mierzył cukier kiedy tylko czujesz, że zbliża się niski cukier. Gdy się okaże, że cukier jest rzeczywiście niski, powinieneś zareagować od razu.

Jeżeli czujesz, że nadchodzi niedocukrzenie, a nie możesz tego sprawdzić gleukometrem, najlepiej zrobisz jeśli jednak zareagujesz niż jeśli miałbyś czekać. Zapamiętaj tę prostą zasadę: Kiedy masz wątpliwości, reaguj.

Jak zareagować w przypadku hipoglikemii?

Najszybszym sposobem podniesienia poziomu glukozy we krwi jest przyjęcie jakiejkolwiek postaci cukru, np. 3 tabletki glukozy (do kupienia w aptece), ½ szklanki soku owocowego lub 5-6 landrynek.

Porozmawiaj z lekarzem, pielęgniarką lub dietetykiem i sporządźcie listę pokarmów, które najlepiej sprawdzą się w przypadku niedocukrzenia. Następnie upewnij się, że zawsze masz przy sobie przynajmniej jeden rodzaj cukru.

Kiedy już zmierzyłeś poziom cukru i zareagowałeś na hipoglikemię, odczekaj 15-20 minut i zmierz cukier jeszcze raz. Jeżeli nadal jest niski, a objawy niedocukrzenia nie mijają, ponownie zjedz coś słodkiego. Gdy już poczujesz się lepiej, zjedz zaplanowany posiłek lub przekąskę, aby utrzymać poziom cukru na odpowiednim poziomie.

Istotne jest, aby szybko zareagować na hipoglikemię, ponieważ Twój stan może się pogorszyć i możesz zemdleć. Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować NATYCHMIASTOWEJ pomocy, np. zastrzyku glukagonu lub pomocy w szpitalu.

Glukagon podnosi poziom glukozy we krwi. Wstrzykuje się go tak jak insulinę. Poproś lekarza o receptę i dowiedz się jak używać glukagonu. Musisz poinformować ludzi ze swojego otoczenia (członków rodziny, współpracowników) jak i kiedy wstrzyknąć glukagon w przypadku, gdy będzie to konieczne.

Jeżeli nie ma glukagonu w pobliżu, powinieneś zostać wzięty na pogotowie. W takim wypadku ktoś musi wezwać pomoc (dzwoniąc pod numer 999 lub 112). Zapisz sobie numery alarmowe w telefonie.

Gdy zemdlejesz na skutek niedocukrzenia, ktoś z Twojego otoczenia powinien:

• NIE wstrzykiwać insuliny
• NIE podawać jedzenia ani napojów
• NIE wkładać swoich dłoni do Twoich ust
• Wstrzyknąć glukagon
• Zadzwonić po pomoc.

Jak zapobiegać hipoglikemii?

Najlepszym rozwiązaniem jest dobra kontrola cukrzycy. Będzie idealnie jeśli nauczysz się rozpoznawać objawy hipoglikemii. W ten sposób będziesz mógł zareagować na niedocukrzenie zanim Twój stan się pogorszy.

Hipoglikemia nieuświadomiona

Niektóre osoby nie odczuwają oznak hipoglikemii. Mogą stracić przytomność bez uświadomienia sobie, że poziom cukru we krwi spada. Ten problem nosi nazwę hipoglikemii nieuświadomionej.

Hipoglikemia nieuświadomiona zazwyczaj występuje u osób, które chorują na cukrzycę od wielu lat. Nie występuje u każdego. Bardziej prawdopodobna jest u osób z neuropatią (uszkodzenia komórek nerwowych), u osób prowadzących ścisłą kontrolę glikemii oraz tych, którzy przyjmują niektóre leki nasercowe lub na nadciśnienie.

Wraz z upływem lat, wiele osób nadal ma objawy hipoglikemii, ale trzeba pamiętać, że one mogą ulegać zmianom. W takim przypadku ktoś może nie rozpoznać oznak niedocukrzenia, ponieważ są one inne.

Te zmiany są dobrym powodem, aby często mierzyć cukier we krwi oraz ostrzec znajomych i rodzinę o objawach hipoglikemii. Reaguj na niski lub spadający poziom cukru nawet jeśli czujesz się dobrze. I koniecznie poinformuj lekarza, jeżeli kiedykolwiek cukier spadł poniżej 50 mg/dl bez żadnych objawów.

Temat hipoglikemii jest mi szczególnie bliski. Po przetłumaczeniu tego artykułu zrozumiałam, że występuje u mnie hipoglikemia nieuświadomiona. Mdleję po prostu nałogowo, nawet na pompie. Boję się wysokiego poziomu cukru i dlatego wolę się trzymać niskich granic. No a że od cukru 70-80 mg/dl jest już blisko do hipo, stąd te problemy... Mój organizm próbuje przyzwyczaić się do tego i nie reaguje na poziom np. 40 mg/dl. Nie czuję, że cukier leci, więc nic nie robię, żeby temu zapobiec. Dopiero jak ląduję w pozycji horyzontalnej (z psiną u stóp), zaczynam myśleć, że coś jest nie-tak. Ale wtedy nie mam już siły, żeby cokolwiek zrobić. Na szczęście wątroba reaguje (wydzielając glukozę) i po ok. 15 minutach jestem w stanie sięgnąć po coś słodkiego. W każdym miejscu w mieszkaniu mam glukozę (najwygodniejsza dla mnie jest ta w proszku, bo szybko przechodzi do krwioobiegu, bez gryzienia) oraz małe soki.

Lekarze twierdzą, że właśnie pastylki glukozy lub glukoza w proszku jako cukier w najprostszej postaci wchłania się najszybciej i to nią należy się ratować w przypadku hipoglikemii. Polecana jest też słodka coca-cola. Teraz najbardziej przemawia do mnie płynny cukier w saszetkach firmy Wellion, o którym pisałam przy okazji recenzji trzeciego numeru kwartalnika „Active".

Cóż, wiem, że muszę coś zrobić z tym „fantem". Jestem już w połowie lektury „Umysł ponad nastrojem. Zmień nastrój poprzez zmianę sposobu myślenia" polecanej przez Magdę Chomkę. Mam już też numer telefonu do trenera psów, na pewno się z nim skontaktuję i zapytam czy jest w stanie nauczyć Terri odpowiedniej metody reagowania na mój lecący cukier.

Monika Szurdyga

Źródło: diabetes.org, zdjęcia: stock.xchng (autorstwo: Zeppelin5)

oraz Monika Szurdyga

Artykuły na podobny temat:

1. Hiperglikemia, czyli wysoki poziom cukru we krwi
2. Niski poziom cukru może prowadzić do rozwoju ślepoty …
3. PEN – Uczeń musi mierzyć poziom cukru we krwi cz2

Alkohol jest wszędzie: szczególnie gdy rodzina zbiera się na grillu czy innych przyjęciach. Ktoś pyta: „Czego się napijesz?". Co odpowiesz, jeśli masz cukrzycę?

To zależy. Rozpocznij od zadania sobie samemu trzech pytań:

1. Czy moja cukrzyca jest pod kontrolą?
2. Czy mój lekarz uważa, że nie mam problemów zdrowotnych, które alkohol może jeszcze pogłębić, np. uszkodzenia komórek nerwowych lub wysokie ciśnienie krwi.
3. Czy wiem jaki wpływ może mieć alkohol na mnie i moją cukrzycę?

Jeśli odpowiedziałeś twierdząco na wszystkie trzy pytania, sporadyczny drink jest jak najbardziej w porządku. Ale co to znaczy „sporadyczny"? Eksperci z American Diabetes Association sugerują, że nie powinno się wypijać więcej niż dwa drinki dziennie w przypadku mężczyzn oraz jeden w przypadku kobiet. I to samo zalecenie dotyczy także ludzi bez cukrzycy.

Twoje ciało, cukrzyca i alkohol

Alkohol bardzo szybko przemieszcza się we krwi i nie jest rozkładany w żołądku. W ciągu pięciu minut po wypiciu drinka we krwi jest wystarczająca ilość alkoholu, aby można ją było wykryć. Najwyższy poziom stężenia w krwioobiegu alkohol osiąga po 0,5 do 1,5 godziny po wypiciu drinka.

Praca Twojej wątroby to głównie rozkładanie alkoholu, kiedy ten już się znajdzie w organizmie. Lecz to wymaga czasu. Jeżeli ważysz niecałe 70 kg (obliczenie dla 150 funtów, czyli około 67,5 kg - przyp. red.), strawienie piwa lub drinka zajmie około dwie godziny.

Jeśli pijesz alkohol w szybszym tempie niż Twoja wątroba może go rozłożyć, nadmiar alkoholu przemieszcza się przez krwioobieg do innych części ciała. Najłatwiejszym celem są komórki mózgowe. Kiedy ktoś mówi, że od alkoholu szumi mu w głowie, to właśnie odzwierciedla jak się czuje.

Ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi - hipoglikemia

Jeżeli masz cukrzycę i bierzesz insulinę albo tabletki, ryzykujesz niskim poziomem cukru we krwi kiedy pijesz alkohol. Aby się zabezpieczyć, nigdy nie pij na pusty żołądek. Zaplanuj sobie drinka w czasie posiłku albo po przekąsce.

W jaki sposób alkohol przyczynia się do prawdopodobieństwa niedocukrzenia? To ma wiele wspólnego z Twoją wątrobą.

Zazwyczaj kiedy poziom cukru zaczyna spadać, wątroba wkracza do akcji, tzn. zamienia zapasy węglowodanów na glukozę. Następnie przekazuje glukozę do krwi, co pomaga uniknąć lub spowalnia reakcję hipoglikemiczną.

Jednak to ulega zmianie w momencie, gdy alkohol znajdzie się w organizmie. Alkohol to toksyna. Ciało reaguje na alkohol jak na truciznę. Wątroba chce się go szybko pozbyć z krwi. W rzeczywistości wątroba nie jest w stanie uwolnić glukozy dopóki nie zajmie się alkoholem. Jeśli cukier we krwi spada, bardzo szybko może dojść do głębokiego niedocukrzenia.

I to dlatego wypicie zaledwie dwóch drinków (około 60 ml) na pusty żołądek może doprowadzić do bardzo niskiego poziomu cukru we krwi.

Gdy połączysz alkohol z wysiłkiem fizycznym, zwiększasz ryzyko niedocukrzenia. Tak się może stać, ponieważ wysiłek pomaga obniżyć poziom cukru. Powiedzmy, że rozegrałeś kilka ciężkich setów w tenisa. Po meczu wypijasz piwo. Ale nawet po grze Twój organizm nadal pracuje. Zastępuje energię, którą Twoje mięśnie zużyły. Aby to było możliwe, pobiera glukozę z krwi i przekazuje ją do mięśni. Dlatego właśnie ćwiczenia fizyczne mogą spowodować, że poziom cukru zacznie spadać.

Jeżeli przyjmujesz insulinę lub tabletki, one także pracują, aby usunąć glukozę z krwi. Jeśli nie zjesz lub wątroba nie uwolni glukozy do krwi, to jesteś na najlepszej drodze do hipoglikemii. Jeżeli wypijesz piwo, alkohol powstrzyma wątrobę od przekazania jakiejkolwiek ilości glukozy. W tym momencie prawdopodobieństwo głębokiego niedocukrzenia jest nawet większe.

Zapytaj lekarza - diabetologa czy łączenie alkoholu z Twoimi lekarstwami jest bezpieczne.

Dla osób z drugim typem cukrzycy, leczącymi się poprzez odpowiednią dietę oraz ćwiczenia fizyczne, niski poziom cukru we krwi w czasie picia alkoholu stanowi mniejsze ryzyko.

Nie dopuszczaj do hipoglikemii

Postępuj według tych wskazówek, aby uniknąć niedocukrzenia w czasie picia:

• Nigdy nie pij alkoholu na pusty żołądek.
• Ogranicz się do 1 drinka jeśli jesteś kobietą lub 2 jeśli jesteś mężczyzną.

Alkohol wpływa na zdolność organizmu do poradzenia sobie z niskim poziomem cukru. Jeśli masz niski cukier, być może będziesz musiał podnosić go więcej niż raz wraz z upływem czasu. Gdy piłeś, sprawdź cukier zanim pójdziesz spać. Zjedz przekąskę, aby uniknąć hipoglikemii w czasie snu.

Ostrzeżenie: zastrzyki z glukagonem nie są pomocne przy poważnej hipoglikemii wywołanej przez picie. Zastrzyki z glukagonem pomagają w przypadku poważnej hipoglikemii wywołanej za dużą dawką insuliny. Glukagon zmusza wątrobę do uwolnienia glukozy do krwi. Ale ten proces zatrzymywany jest przez alkohol. Musisz być w stanie zareagować, czyli zjeść węglowodany, np. glukozę w tabletkach czy proszku. Nie możesz dopuścić do jeszcze większego spadku cukru. Jeżeli zemdlejesz, ktoś z opieki medycznej będzie musiał wstrzyknąć Ci glukozę do krwioobiegu.

Częste picie dużych ilości alkoholu może w konsekwencji uszkodzić wątrobę. Nie będzie także w stanie produkować glukozy. Gdy to się stanie, Twoją cukrzycę będzie bardzo trudno kontrolować.

Niektóre z objawów po wypiciu za dużej ilości alkoholu - takie jak dezorientacja czy niewyraźna mowa - są podobne do objawów niskiego cukru lub kwasicy ketonowej (najczęściej występującej u osób z 1 typem cukrzycy, spowodowanej za małą dawką insuliny). W takim przypadku możesz zostać poproszony o poddanie się badaniu krwi lub testu alkomatem w celu wykrycia alkoholu. Nie przejmuj się. Cukrzyca nie będzie miała wpływu na wynik testu na obecność alkoholu, nawet jeśli masz objawy niedocukrzenia czy „kwaśny" oddech z powodu wysokiego poziomu ketonów. Jeżeli jesteś poproszony o badanie na obecność alkoholu i masz wybór, zdecyduj się na badanie krwi. W ten sposób opieka medyczna może sprawdzić także poziom cukru oraz ketonów.

Mięsień piwny

Chociaż sporadyczny drink nie musi sprawić, że stracisz kontrolę na poziomem cukru we krwi, może on popsuć Twój plan jeżeli zależy Ci na utracie wagi. Dwa jasne piwa to około 200 dodatkowych kalorii. Alkohol nazywany jest „pustymi kaloriami", ponieważ nie dostarcza on żadnych składników odżywczych.

Jeżeli przestrzegasz diety niskokalorycznej, pomyśl dwa razy zanim zdecydujesz się na alkohol. Ogólnie rzecz biorąc, alkohol liczy się jak jednostki tłuszczu (1 drink równa się dwóm wymiennikom tłuszczowym).

Mądre wybory napojów alkoholowych

Niektóre napoje alkoholowe stanowią lepszy wybór dla diabetyków. Stawiaj na te, które mają mało alkoholu i cukru. Jeśli pijesz drinki, dolewaj do alkoholu soku bez cukru, napoju typu „light" albo wody. To pozwoli na utrzymanie poziomu cukru w określonych granicach.

Jasne piwo oraz wino wytrawne to dobry wybór. Mają one mniej alkoholu, węglowodanów oraz kalorii.

Aby drinki miały dłuższe działanie, spróbuj napoju o nazwie „spritzer". Zmieszaj wino z gazowaną wodą mineralną lub napojem typu „light". Spróbuj bezalkoholowej „virgin Bloody Mary". Przepisy na nie łatwo znajdziesz w Internecie.

Gdy alkohol jest złym wyborem

Niektóre osoby z cukrzycą nie powinny w ogóle pić alkoholu. Może on pogorszyć niektóre problemy zdrowotne wynikające z cukrzycy.

Jeżeli masz uszkodzenia komórek nerwowych w rękach lub nogach, picie alkoholu może to jeszcze pogorszyć. Alkohol jest trucizną dla nerwów. Picie może zwiększyć ból, pieczenie, mrowienie, drętwienie oraz inne objawy towarzyszące uszkodzeniom nerwów. Niektóre badania ukazują, że nawet drobne - lecz regularne - picie (poniżej dwóch drinków tygodniowo) może spowodować uszkodzenie komórek nerwowych.

Obfite picie alkoholu (trzy lub więcej drinków dziennie) może spotęgować problemy ze wzrokiem (retinopatię) u diabetyka. Jeżeli masz wysokie ciśnienie krwi, możesz je obniżyć jeśli przestaniesz pić alkohol.

Wielu diabetyków ma we krwi wysoki poziom tłuszczu zwanego trójglicerydami. Jeśli i Ty należysz do tej grupy, nie powinieneś pić alkoholu. Ma on wpływ na sposób w jaki wątroba usuwa tłuszcz z krwi. Alkohol również pobudza wątrobę do większej produkcji trójglicerydów. Nawet sporadyczne picie alkoholu (dwie niewielkie szklaneczki wina w ciągu tygodnia) może podnieść poziom trójglicerydów.

A jak Wasze doświadczenia w tym temacie? Bo ja już na własnej skórze przekonałam się, że na drugi dzień po imprezie (na której wypiłam nawet tylko parę kieliszków wina) muszę znacznie obniżyć bazę oraz ilość insuliny do posiłków.

Wasze zdrowie piwkiem bezalkoholowym!

Monika Szurdyga

Źródło: diabetes.org 15.10.2007r

Artykuły na podobny temat:

1. 10 Mitów na temat cukrzycy
2. Hiperglikemia, czyli wysoki poziom cukru we krwi
3. Co to jest chwiejna cukrzyca?

Aby go zbadać, zespół naukowców pod kierunkiem Roberta Barlowa z Uniwersytetu Stanu Nowy Jork w Syracuse prowadził doświadczenia na zmienionych genetycznie myszach. Gryzonie miały mutację w genie kodującym receptor dla glukagonu. Jest to hormon produkowany przez komórki alfa wysp trzustki, pełniący w metabolizmie glukozy przeciwstawną rolę do insuliny. Gdy we krwi stężenie glukozy jest za niskie glukagon pobudza wątrobę do uwalniania zapasów tego cukru. Bez specyficznego dla siebie receptora hormon nie może jednak pełnić tej funkcji.

Jak zaobserwowali naukowcy, długotrwale utrzymująca się hipoglikemia powodowała, że już u myszy w wieku 10 miesięcy dochodziło do osłabienia funkcji siatkówki, obumierania jej neuronów i spadku ostrości widzenia. Należy tu przypomnieć, że średnia długość życia myszy wynosi ok. 2 lat (24 miesięcy). Testy ujawniły, że między 9 a 13 miesiącem życia funkcja siatkówki osłabiła się ponad 100-krotnie, a śmierć neuronów obserwowano już od 10 miesiąca życia myszy.

Gdy poziom glukozy we krwi przywrócono do normalności przy pomocy odpowiedniej diety, ślepotę myszy udało się opóźnić o kilka miesięcy.

Z kolei gryzonie, które produkowały receptor dla glukagonu i miały normalny poziom glukozy, zachowały prawidłową ostrość widzenia jeszcze po 16 miesiącu życia.

Zdaniem autorów pracy, odkrycie to sugeruje, że stres metaboliczny związany z niedoborami glukozy może przyczyniać się do ślepoty u ssaków.

Jest ono ważne m.in. dlatego, że nawracające spadki poziomu glukozy we krwi występują u pacjentów leczonych z powodu cukrzycy, którzy i bez tego są narażeni na uszkodzenia siatkówki. Wyniki tych badań wskazują więc, jak ważna jest ścisła kontrola poziomu glukozy u cukrzyków i innych osób z chorobami siatkówki.

Jak widać niskie poziomy cukru nie tylko grożą nam groźna hipoglikemią ale ma i poważniejsze konsekwencję, które skutkują w przyszłości rozwojem ślepoty.

... niskim cukrom mówimy stanowcze NIE ...

Misiek

Artykuły na podobny temat:

1. Hipoglikemia, czyli niski poziom cukru we krwi
2. Badacze opracowują dla diabetyków test na poziom cukru … we łzach
3. Hiperglikemia, czyli wysoki poziom cukru we krwi